a) 高血压病:高血压是脑血管病最重要而独立的危险因素,无论是出血性还是缺血性卒中,均与 收缩压、舒张压和平均动脉压成线性关系。血压超过160/95mmHg的人,发生脑血管病的比例是正 常血压者的8倍,而且基础血压越高,发生卒中的危险性越大。即使是平时无症状的高血压患者,发 生脑血管病的机会也比正常人约高4倍,舒张压每升高2mmHg,脑卒中发病率增加17%,因此,有 效地控制血压可减少脑卒中的发生。 b) 心血管病:导致缺血性卒中的主要原因是,冠心病合并心房纤颤、风湿性心脏病、心肌梗死, 心脏脱落的附壁血栓(尤其在有心房纤颤时)进入脑血管发生脑栓塞。心功能不全或严重心率失常时 ,心输出量下降,导致血压下降、脑血流量减少、血流减慢,易诱发血栓形成。同时,冠心病可能合 并脑动脉硬化,故容易发生脑血管病。 c) 糖尿病:糖尿病和血糖浓度高为脑卒中的重要危险因素,糖尿病患者脑血管病比无糖尿病者高 2~3倍。主要原因为糖尿病可使颅内大、中、小动脉粥样硬化速度加快;小动脉和毛细血管病变时 血粘稠度增加,红细胞变性能力降低,因而使缺血性卒中发生概率增加。对于急性脑梗死患者来说, 糖尿病可以加重脑损害,增加病死率。 d) 高脂血症:如果血液中胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的增加和高密度脂蛋白减少,就可以 使脂蛋白在血管壁沉积,形成动脉硬化,并造成血粘度增加,从而使患者增加发生卒中的概率。 e) 年龄:50岁以后年龄每增加10岁,卒中发病率增加1倍。由于年龄增长,动脉内壁负荷增加, 导致内膜损伤,动脉壁脂质含量增加,形成粥样斑块,且斑块破裂、脱落,导致脑血管血流中断,形 成脑梗死。随着年龄增加,容易出现高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等,这也是为什么中老年人容易 患脑血管病的原因。 f) 吸烟和酗酒:多项研究表明,吸烟是脑卒中仅次于年龄和高血压的危险因素。吸烟可引起小动脉 痉挛,烟碱可使血压升高,血黏度增加,血小板聚集和血流量下降,并且能使血中纤维蛋白含量增加, 加速动脉硬化。酒精可促使血小板聚集、凝血反应以及脑血管痉挛,长期酗酒可使血压升高,影响血 中凝血成分,与卒中的发生有一定关系。 g) 饮食与肥胖:高脂肪、高盐、低钙饮食对脑血管是不利的。高脂肪可加速动脉硬化,高盐可促使血压升高,肥胖均为脑卒中的危险因素。因此患者需控制体重,调整饮食结构。
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